小雨今年21岁，是一名大三学生。她低着头走进诊室，声音有些发抖：“医生，我洗澡时发现那里长了东西，网上说可能是尖锐湿疣……可我只有过一个男朋友，而且一直有保护措施……”

检查发现，小雨双侧小阴唇内侧对称分布着多个光滑一致、像鱼子酱似的小颗粒，且排列整齐，质地柔软。醋酸白试验显示为阴性。我告诉小雨，这是假性湿疣，又叫绒毛状小阴唇，是一种良性增生，不是性病，也没有传染性。

假性湿疣是一种正常的黏膜变异，并非感染病毒。它的出现可能和阴道分泌物刺激，比如轻微炎症、白带增多有关，或者与月经周期、避孕药造成的激素变化，以及局部摩擦有关，患者无须特殊治疗，观察即可。

外阴赘生物很常见，包括女性的假性湿疣、男性的阴茎珍珠疹、汗管瘤、皮脂腺异位、外阴皮赘等，都是良性改变。其中最常见的阴茎珍珠疹，是发生在阴茎冠状边缘或龟头周围大小一致的细小、光滑、肤色或白色丘疹。而外阴皮赘是一种质软的肤色或褐色赘生物，通常有蒂，多见于腹股沟、大腿内侧和阴囊区域。皮脂腺异位是外阴部位出现的淡黄色或白色小丘疹，由异位的皮脂腺聚集形成。这些赘生物均和性病无关，也无须治疗。

一对情侣走进我的诊室，女生冷着脸坐在一旁，男生则一脸无奈，委屈地说：“医生，我女朋友说我下面长的东西是性病，可我真的没有乱来啊……”没等他说完，女生便打断他：“不是性病，怎么传染给我了？我在网上查了，长这种东西就是人乳头瘤病毒（HPV）感染。除了性接触还能怎么传染？”

检查发现，男生阴阜部位的皮损是几个米粒大小、表面光滑的半球形红色丘疹，中央有脐凹。而女生经查体，也同样发现其阴阜和腹股沟有类似皮疹。根据症状，我告诉他们这是传染性软疣，是由病毒引起的，但并非性病。

传染性软疣由软疣病毒感染引起，主要通过皮肤直接接触或间接接触污染物（如毛巾、浴巾）传播。这种病虽可通过性接触传播，但并非典型性病，甚至在儿童和运动员中也很常见，抓挠后可以传播到身体其他部位。传染性软疣可以通过挤刮疣处理治疗，也可以用液氮冷冻或激光去除疣体。患者在生活中要避免共用毛巾、浴巾，尤其是在健身房、泳池等公共场所；也不要抓挠，防止自体接种或传染给伴侣。

这次来的是一个刚走上工作岗位的年轻小伙子，他局促地坐在诊室里。他说自己肛门旁边长了些小肉球，平时不痛不痒，只是大便时有点不舒服，怀疑是痔疮。我问他这些小肉球长什么样、出现多久了、有没有增多的趋势。他回忆道：“大概半年前就发现了，开始就一两个，我刚参加工作比较忙，没在意，买了痔疮膏，用着没什么效果，最近好像越来越多了。”

检查发现，患者肛周可见多个菜花样、淡红色的赘生物，大小不等，有一部分还融合成了块状。醋酸白试验中，这些赘生物在几分钟内变成了白色。肛门镜检查发现，肛管内也有类似赘生物，赘生物表面湿润，触之易出血。这些赘生物符合尖锐湿疣的表现，是由HPV感染引起的。

我再次询问患者，是否有不洁性接触或者高危性行为，他的脸色瞬间变得苍白，承认自己是同性恋人群，有多个性伴侣，存在肛交等高危性行为，且性行为时经常不使用安全套。

HPV感染主要通过性接触传播，被感染后的患者可能出现生殖器部位疣体，高危男性甚至见于肛管内。尖锐湿疣患者最好对HPV进行分型检测，排查是否为梅毒、艾滋病等其他性传播疾病。