任绪东教授长期工作在中医临床一线，医术精湛，在脑系疾病的辨证治疗方面颇多建树。熟读四大经典及大量中医古籍，具有扎实的理论功底，通过多年的临床工作和实践，积累了丰富的诊疗经验，特别在三叉神经痛的病因病机和辨证论治方面有自己的独到见解。重视辨证论治，整体观念，只有从整体出发，正确的辨证才能够起到事半功倍的效果，减轻患者痛苦。

1、病因病机

三叉神经痛是神经内科常见疾病之一，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问·风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”中医认为三叉神经痛主要是由于风、寒、热、痰、瘀血、肝火等因素致经脉郁阻，“不通则痛、通则不痛”。《黄帝内经》云：“经脉者所以决生死，处百病，调虚实不可不通，不通则痛。”即疼痛为气血凝滞不通，筋肉失养而造成。

任绪东教授医师将三叉神经痛分为外感、内伤两部分，外感分为风寒、风热，内伤分为肝阳上亢、络脉瘀阻、肝气郁结、痰湿内盛。治疗上采用疏风散寒，清热化痰，理气活血等法，以达通络止痛之效。

2、治疗方法：

任绪东教授通过三十多年的临床经验，总结出了五白蠲痛饮治疗三叉神经痛，具体组方如下：白蒺藜10g、白僵蚕10g、白芷10g、白附子6g、徐长卿30g、粉葛根12g、白芍10g、九香虫6g、当归10g、蔓荆子10g、防风10g、细辛6g、甘草6g。

方中主药白蒺藜苦泄温通，辛散，轻扬疏达，善散肝经风热，又能疏肝解郁，行气活血，为疏散下气活血之品；白僵蚕辛咸，平，具有祛风解痉，化痰散结的功效。白芷性温，味辛祛风湿，生肌止痛。白芍苦酸，凉，入肝、脾经，养血柔肝，缓中止痛；白附子味辛、甘，性温归胃、肝经，具有祛风止痉，解毒散结止痛的功效。徐长卿辛温，祛风化湿止痛。《本草纲目》载粉葛根性凉、气平、味甘，具清热、降火、排毒诸作用。九香虫味咸；性温，功能行气止痛；温肾壮阳。当归性温，味甘、辛。归肝、心、脾经。补血活血，调经止痛。蔓荆子辛、苦，微寒，归膀胱、肝、胃经。疏散风热，清利头目。防风味辛、甘，性微温，祛风解表，胜湿止痛。细辛祛风散寒开窍。全方共起疏风清热，柔肝疏肝，活血化痰，通络止痛的功效。

  2、典型病案：

陈某，女，45岁，农民。2012年12月8号就诊。患者自诉左侧头面部疼痛3月余加重伴牙痛2天，为阵发性抽掣样痛，每次均受凉后症状加重，伴有四肢冷，经口服卡马西平、加巴喷丁等西药治疗，可暂时缓解，每遇寒冷则发。查体：见形体消瘦，面色苍白，疼痛遇冷加重，得温减轻，肢冷。舌质淡、苔薄白，脉沉紧。西医诊断为三叉神经痛。中医辨证为面痛，风寒外袭型。方用自拟五白蠲痛饮加减；白蒺藜10g、白僵蚕10g、白芷15g、白附子10g、徐长卿30g、粉葛根12g、白芍10g、九香虫6g、当归10g、蔓荆子10g、防风10g、细辛6g、甘草6g；连服7剂，症状减轻，继服上方白附子加量至15g，干姜10g，10剂症状基本消失，随访半年，未再复发。

3、讨论

老师根据三十年临床经验，总结出五白蠲痛饮，方中白芷、白僵蚕《青囊秘传》中称姜芷散，多用于治疗头目齿痛诸证。白芍合甘草为张仲景的芍药甘草汤，具有缓急止痛的功效；蔓荆子、防风、细辛、白芷合用可清利头目，散寒胜湿止痛。

在临床实践中，注重三个分支疼痛和病因用药，强调若眼支痛偏热者加重蔓荆子以疏散风热，偏寒者加荜拨以温中散寒，上颌支痛偏热者加薄荷，偏寒者加高良姜，下颌支痛偏热者加黄连，偏寒者加藳本；三支联合痛偏热者加柴胡，偏寒者加重白芷。若夹风热者可减白附子加菊花，内热盛者加石膏、黄连、黄芩，肝阳上亢者加钩藤、全蝎，内寒者加制附子，大便秘结者加大黄、火麻仁，血瘀者加赤芍、鸡血藤、蜈蚣，痛剧者加珍珠母，气滞者加元胡、川芎、柴胡，痰盛者加苍术、陈皮，气虚者加黄芪，络脉瘀阻者加土元、寄生。诸药并用，可提高了三叉神经痛的治疗疗效，减少了西药的用量。

老师认为，中医讲究辨证论治，整体观念，只有从整体出发，正确的辨证才能够起到事半功倍的效果，减轻患者痛苦。